于学强介绍称,按病种付费目前正在北京模拟运行,这种付费方式对于医疗价格与医疗成本都会产生影响,为保证医疗体系整体地平稳过渡,北京利用按病种付费与其他付费结合的方式,逐渐对价格进行落地,以期覆盖更多病种。此外,还可以通过深入开展总额预算付费管理、按人头付费、按病种付费等多种付费方式相结合的复合型付费制度改革。
北京日前开启的医耗联动改革也拉开了规范医疗付费行为的新一轮大幕。北京市卫健委表示,医耗联动改革将对1600余项医疗项目价格进行调整,提升体现医务人员技术劳务价值的项目价格,取消此前不合理的加成费用。
于学强透露,1600余项医疗项目价格调整将在今年中旬实施,之后将启动第二轮价格改革,预计在此基础上再调整500项医疗项目价格。通过完善多元复合式医保支付方式,推进医疗服务和支付方式规范化、精细化管理,不仅可以实现医疗费用和医疗质量双控制,还可以引导医疗机构规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长。
险种互补提高共济能力
于学强还表示,基本医疗保险和社会保险合并试点的推进也有助于增强医保基金的支付能力,降低管理成本,规范医保体系。
以生育险和大病医疗保险为例,于学强解释,生育险和大病医疗保险二者具有互补的属性,当生育率高、生育险使用较为频繁时,就意味着人口多处于生育年龄段,此时使用大病医疗保险的人口比例会较低,此时不同险种之间的合并互补无疑可以提供医保的共济能力。
日前,国务院办公厅下发了《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》,方案要求,职工生育期间的生育保险待遇不变。各地要确保参保人员相关待遇不降低、基金收支平衡。生育保险经办管理统一由职工基本医疗保险经办机构负责。(原标题:北京医保基金正进行监管立法)
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